孩子扁桃体老发炎能不能一刀切？

　　立冬已过,小雪将至,干燥寒冷的天气让不少孩子的扁桃体反复“闹脾气”。五岁的小雅(文中患儿均为化名)今年第三次患上了扁桃体炎,小雅妈妈周女士看着孩子咽痛、发烧的难受样子,恨不得立刻把“罪魁祸首”扁桃体一刀切了。

　　扁桃体到底能不能切?湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师胡彬雅表示,能不切就不切,能晚切就晚切,但是如果必须切,则应该尽早切除。

　　扁桃体是“健康卫士”还是“感冒祸首”?

　　“都说扁桃体是保护宝宝的一道屏障,可是为什么也给宝宝带来这么多生病的风险?”周女士很困惑,在4岁之前,小雅很少扁桃体发炎,4岁之后,却每年都有一两次因扁桃体发炎进医院的经历。

　　“扁桃体可以产生淋巴细胞和抗体,以此达到抗细菌、抗病毒的效果。当细菌、病毒侵入时,它们会严阵以待,全力阻击入侵者。因此可以说扁桃体是呼吸道的门,是病毒入侵呼吸道的第一道防线。”胡彬雅表示,虽然扁桃体有阻击细菌、病毒的作用,但它的免疫能力却是有限的。当吸入的病原微生物数量比较多、毒力比较强时,或者当孩子因为劳累、受凉等原因导致抵抗力减弱时,潜伏在扁桃体小窝里的病原体便会迅速繁殖,从而引起扁桃体发炎,使孩子的扁桃体出现红肿、疼痛、化脓等症状。

　　“扁桃体炎多见于学龄儿童,小雅正处在扁桃体炎高发期。”胡彬雅介绍,1岁以前的孩子扁桃体还未充分发育,所以1岁前的小宝宝患扁桃体炎的机会并不多。1岁后,扁桃体开始逐渐增大,4～10岁达到高峰,14～15岁逐渐退化。

　　“扁桃体炎临床可见急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。”胡彬雅提醒,急性扁桃体炎常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症,起病急、咽痛是主要表现,同时还可能伴有畏寒、发热、头痛等症状。患有慢性扁桃体炎的宝宝通常会有咽部干燥、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出、口臭等表现,如果反复发作,还可能诱发慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病。

　　此外,家长应该注意,患扁桃体炎时,扁桃体的大小并不能代表炎症的轻重程度,不要感觉扁桃体红肿轻微就忽视治疗,一旦孩子感觉不适,应该立刻送医。

　　切掉扁桃体会不会导致免疫力下降?

　　7岁的茜茜在医院确诊扁桃体发炎后,医生开了青霉素、头孢菌素等抗菌药物治疗。茜茜父母认为,抗生素对孩子身体影响较大,还是不吃为好,茜茜身体一向强壮,先冲一包板蓝根试试看。

　　茜茜父母没想到,当天晚上,茜茜炎症加剧,发起了高烧。

　　“有的家长认为只要用了抗生素就会立竿见影,也有的家长视抗生素为‘毒药’。面对病情,不能因为固有的偏见将药物定性。”胡彬雅提醒家长,孩子患有扁桃体炎时,正确做法是到医院耳鼻喉科就诊,用药应该严格遵循医嘱。

　　孩子反反复复出现扁桃体炎,是否该把扁桃体一刀切?对此,湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师张梦萍介绍,假如孩子出现了以下三种情况,扁桃体可能就要“下岗”了:一是扁桃体每年都发炎,平均每年超过7次,或者连续两年以上每年发作超过5次,或连续3年以上每年发作超过3次;二是因为扁桃体肥大而影响孩子晚上睡觉,出现打鼾、憋气甚至影响颜值时;三是已经出现了肾脏、心脏、关节等重要器官损伤的慢性扁桃体炎。

　　“扁桃体的切除并不会影响孩子声带,也不会对孩子免疫力造成影响,家长不必为此担忧。”张梦萍表示。

　　但并非所有的患者都能立即手术。胡彬雅指出,有以下情况时暂不宜进行手术:当孩子急性扁桃体炎发作时;孩子白细胞计数特别低;患有严重的全身性疾病如活动性肺结核、风湿热、肾炎、风湿性心脏病、关节炎等,病情未稳定时;孩子属于造血系统疾病及有凝血机制障碍者时。因为,此时手术会加重孩子病情,甚至引起严重的并发症。另外,如果患儿家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高,切除扁桃体也需慎之又慎。

　　保护好身体的“警卫员”扁桃体

　　怎样保护扁桃体,让身体的“警卫员”发挥出应有的作用?胡彬雅表示,培养孩子健康的日常生活习惯很重要,均衡的营养和足够的休息,有助于提高孩子的抵抗力。

　　“扁桃体炎的预防工作至关重要。”胡彬雅提醒,家长平时应注意让孩子多锻炼身体,适当参加室外活动,增强体质;提醒孩子注意口腔卫生,饭后漱口;保证孩子的饮食均衡、营养丰富,多吃蔬菜水果。不要给孩子吃辛辣刺激性食物,也不要养成挑食、偏爱零食的习惯;平日要多给孩子喝水;当孩子患有鼻炎、鼻窦炎、咽炎或感冒时,要积极治疗;注意天气变化,给孩子合理添加衣服,防寒保暖,同时保持室内外空气流通和温差,避免孩子经常生病。

　　“避免急性扁桃体炎转为慢性扁桃体炎,让扁桃体这个‘阻击卫士’真正发挥出帮孩子阻击细菌和病毒的作用。 ”胡彬雅表示,如果孩子患上扁桃体炎,无论在疾病过程中,还是疾病过后的恢复期,家长都要注意孩子的休息、饮食和保暖。在及时就医的基础上,可以让孩子多喝水,多用盐水漱口。如果孩子在患扁桃体炎期间出现耳朵疼痛,应提高警惕。徐媛