医改下了一剂猛药全面取消以药补医

　　“当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病是什么？以药补医！”卫生部部长陈竺5日在全国卫生工作会议上强调，“十二五”时期必须理顺补偿机制，全面取消以药补医。

　　今年在300个试点县推开

　　陈竺说，以药补医机制推动了医药费用不合理上涨，造成了药品滥用，扭曲了医务人员行为，腐蚀了我们的队伍，必须彻底根除。

　　陈竺要求，各地卫生行政部门要按照“十二五”医改规划的部署和要求，主动争取政府领导，努力创造条件，落实取消以药补医相关政策，充分发挥医保补偿作用，稳步推进价格改革，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端。

　　陈竺说，落实取消以药补医相关政策，今年在300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

　　卫生总费用个人负担比重下降

　　陈竺表示，十年来我国卫生筹资结构趋向合理，卫生总费用中个人卫生支出比重由2001年的60%下降到2010年的35.5%，政府预算和社会卫生支出比重提高，居民负担相对减轻。在卫生总费用方面，政府预算卫生支出和社会卫生支出的比重，2001年分别仅占16%和24%，2010年分别提高到28.6%和35.9%。

　　陈竺说，我国卫生资源配置结构也发生了较明显变化。重城市轻农村、重医疗轻预防、重高端轻基本、重西医轻中医的问题正在扭转，公共财政投入向基层、农村和公共卫生倾斜的导向作用不断增强。人民群众卫生服务利用结构已经开始发生变化。群众越来越认可和信任基层卫生服务，基层医疗卫生服务诊疗人次2011年比2005年增加11.9亿，增长了45.7%；出院人数增加了2022万，增长1.2倍。

　　卫生部门调查显示，2003年，我国城乡居民享有医疗保障的比例分别为55%和21%，城镇显著高于农村。而2011年，这个比例分别增至89%和97%，农村反超城镇；监测显示，城乡居民健康指标差距也在缩小。

　　新农合补助将提至240元

　　陈竺说，要强化新农合的风险保护机制。在普遍提高参合农民受益程度基础上，建立稳定的重特大疾病保障机制。今年政府对新农合的补助将提高到240元，各地区要从新增资金中划出一定比例，建立省级统筹基金，用于重特大疾病保障，并与医疗救助有效衔接，使重特大疾病补偿水平达到90%左右。年底前全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障；还要在三分之一左右的统筹地区，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围。同时，要探索利用商业保险形成多重补充保险机制，分担重特大疾病高额医疗费用。

　　陈竺表示，要继续提高新农合保障水平。筹资标准提高到人均300元左右，政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，最高支付限额不低于农民人均年收入8倍，且不低于6万元。