小包装中药饮片影响环境 改进包装尚需时日

　　近日，家住闵行区的严先生前往一家三甲中医医院“抓药”，配了十副药，每副药有十味药材，每一味药材一小袋，足足有一百小包，拎了满满一马甲袋，很重也很不方便。每次煎药，他要将药材分装成一副药，然后一包一包地拆开，没用的塑料袋就扔到了垃圾桶。

　　和严先生一样，一些服用中药饮片的市民发现，现在去中药房“抓药”就像“配药”，抓药、过秤、分包等场景不再，取而代之的是一包包独立袋装的中药材，这招致了部分市民的质疑：“塑料包装不仅造成白色污染，还提高了药材成本，有这个必要吗？”

　　定量包装缩短等候

　　对此，记者采访了上海中医药大学附属曙光医院药剂科主任药师徐德生，他从病人的角度认为，小包装中药饮片优点大于缺点，病人得到了具体的实惠。

　　首先是中药饮片定量包装，大大缩短了病人候药的时间，“手工配制一副中药起码要20到30分钟，而现在吃中药的人越来越多，工作量非常大，如果采取传统方式，病人候药时间非常长，两三个小时是司空见惯的事。”

　　其次，中药配方传统采用“手抓戥称”的方式，随着服用中药饮片的病人大量增加，传统方法逐步显现称不准、分不匀、效率低、浪费大、卫生差等弊端，“原来的散装药材，‘称准分匀’是老大难问题。”徐德生主任表示，“如果剂量不准，怎么保证疗效？这关系到病人的切身利益。”如今的小包装药材定量准确，老大难问题迎刃而解。

　　病人得益推广使用

　　从医院的角度来看，由于中药饮片现在是从饮片厂直接定量包装送来，不用现场分装，改善了工作环境，但是，药师的工作强度并不会明显减轻，“以前是在柜台上称药，现在要像‘逛超市’，推着车一袋袋取药。”徐德生主任客观地表示，“由于药材是密封在塑料袋内，可能容易变质或发霉，因此药房方面更要加强药材的养护工作。”

　　据了解，国家中医药管理局早在2008年8月就下发了《小包装中药饮片医疗机构应用指南》，2009年4月确定了小包装中药饮片推广使用单位，其中包括龙华、曙光、岳阳、市中医、普陀区中医等8家上海医疗机构。目前，龙华和曙光等医院已开始全面推广中药饮片的小包装化，从病人的意见和反馈来看，赞同声远远多于质疑声。

　　改进包装尚需时日

　　目前，中医医院内的小包装配药有两种模式，一种是不分剂，由病人回家自行分装成一副副药，这种适合追求“速度”，想节省时间的病人；另一种是有专门的服务窗口帮助病人免费分装，适合看不清楚药名的老人或是图方便的病人，需要一定的等候时间。

　　至于塑料包装的成本和环保问题，徐德生主任解释说，采取塑料包装后，成本大约提高了5%，但是这部分成本并未计算在药品价格内，而是由企业和医院来共同消化。在国家限塑令出台后，塑料包装确实和限塑令相悖，作为业内人士，早在5年前徐德生已经提出了这个问题，“有关部门并未对塑料包装视而不见，生产部门正在积极寻找新的包装用品，但是一要符合药用要求，二要考虑成本，还需要一段时间的改进。”

　　在《指南》中，国家中医药管理局也明确指出，小包装中药饮片的包装材料多为聚乙烯树脂类塑料，其降解时间长，对环境有一定影响，煎煮中药时需逐袋拆包，不如散装中药饮片方便，需要不断改进完善，尽可能选择可降解的环保材料。记者 金恒