深圳全市公立医院取消药品加成三季度实现

　　【财新网】（记者 李雪娜）深圳市将在今年三季度实现全市公立医院取消药品加成。

　　在5月7日下午举办的深圳公立医院医药分开改革新闻发布会上，深圳市委副秘书长、改革办主任乐正透露上述消息。同时公布的此次医药分开改革的七大主要内容包括：取消公立医院药品加成政策、完善公立医院补偿机制、推进医疗服务付费制度改革、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、探索药品采购制度改革、查处医药购销领域违法违纪行为、健全公立医院监管机制等。

　　深圳市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平表示，医药分开改革意义重大。江捍平说，目前全世界也只有中国海存在“医院靠卖药赚钱”的制度。医药分开改革将改变现有以药补医的现状，降低广大患者的医药费用。

　　乐正分析认为，取消公立医院药品加成是最主要的改革措施，也是整个综合改革的切入点。在保障公立医院正常运行的情况下，取消公立医院向患者收取的药品加成费用；彻底打断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，消除器多开药、开贵药的动力。

　　根据改革方案，公立医院取消药品加成的同时，亦完善公立医院补偿机制。具体措施主要包括提高门诊诊金和住院诊查费的标准。据江捍平介绍，通过此次改革，深圳平均门诊人次提高门诊诊金12元，平均每住院床日提高住院诊查费37元，诊疗费用就此增加部分则由医保统筹基金承担。

　　补偿机制还包括政府财政补贴。江捍平透露，政府财政补贴除了正常的差额补贴外，还包括了对医疗统筹基金结余部分的兜底。

　　一般情况下，以医疗统筹基金的结余部分来偿付医院成本支出，按深圳前三年医疗统筹基金测算，其结余数额是公立医院成本支出的2.09倍，偿付能力尚不存在问题，“而未来一旦出现医疗基金偿付不够，政府补贴将给予兜底”江捍平说。

　　江捍平表示，根据目前物价指数，收支平衡测算，“我们认为财政补贴达到公立医院收入的20%左右，应该是比较合理的”江捍平说。

　　医药分开制度设计未来将主要围绕以下几方面展开：首先，建立公立医院允许患者使用外购药品的制度。在保留公立医院门诊药品的前提下，选择社会信誉好、有医保支持、经营能力强、药品覆盖亦能满足购买需求的若干家大型连锁药店，加入到竞争机制中来，允许患者凭医生处方到社会零售药店购买药物；而一旦发生药品安全问题，谁将为此付责，这则要求药品监管部门进一步加强对药品质量监管措施。

　　江捍平同时表示，目前政府对药品采购价格仍较贵，加上其间经销商环节的利益盘剥，药品入库价格并不低。而通过此次改革，深圳市将在广东省中标药品目录和价格基础上，对进入深圳市公立医院的中标目录药品实施二次议价，以降低药品的入库价格。

　　此外，随着医院与药品生产企业之间直销渠道的建立，流通环节的利益空间进一步被压缩。

　　江捍平也坦诚，目前药品零售价还处于“黑箱”状态， “这也是我们目前和中央协调的内容。即希望国家层面能公布药品零售价”他说。