费用打包制遭质疑 港大深圳医院面临收费困境

　　继全科门诊费用打包制后，香港大学深圳医院再次出台收费制度改革举措。

　　自5月20日起，香港大学深圳医院对住院诊疗的服务费用，实行每人每天180元的打包收费标准，住院病人不再需要就单独的住院诊疗服务项目付费。

　　院方相关负责人表示，新的收费标准，是根据深圳市发改委、卫人委和人社局联合下发的《关于香港大学深圳医院住院诊疗服务打包收费标准的通知》来实施的。新收费标准的出台，将有利于医护人员将更多的精力放在护理病人而非诊疗收费上。

　　不过，与此前其全科门诊130元打包收费一样，住院门诊标准刚一出台，便收到费用标准“太贵”的质疑，香港大学深圳医院负责人不得不就此做出解释。

　　记者了解到，香港大学深圳医院推行费用打包制度，其目的在于明确医院诊疗价格，让病人在入院之初，即能够了解需付出多少医疗费用，以规避内地其他医院过度医疗的问题。

　　接受记者采访的业内人士表示，在尚未实行按病种收费的情况下，香港大学深圳医院的费用打包制度，只是解决了“皮毛”问题，并未涉及医疗支付制度改革核心。

　　与此同时，医院也表示，在运营压力之下，不排除调整收费标准的可能。

　　住院诊疗费用打包

　　此次住院诊疗服务打包收费制度，港大深圳医院同样借鉴了香港医院的做法。

　　记者了解到，被并入住院诊疗服务打包收费的，包括住院诊查费、护理费、输液费和注射费、氧气费及换药费等六大类，共计87个项目。香港大学深圳医院院长邓慧琼表示，这六个大类的项目，基本包涵了普通病人住院所需的服务。

　　不过，包括药物、特殊仪器、一次性医用耗材（如留置针、一次性雾化器等）及床铺费用等，并未计入180元的打包费用之中。

　　院方解释，之所以未将46元每天的病床床铺费用计入打包费用之中，是因为床铺费价格本身是透明的，“我们希望病人能知道他要花多少钱”，邓慧琼表示，住院诊疗服务打包费用，是将不确定的收费明确出来，因而本来就已经明确了收费标准的床铺费并未计入其中。

　　如此一来，病人在入住香港大学深圳医院的病房后，每天的额定支出在226元以上。而根据此前媒体的测算，病人在深圳的三甲医院享受同样的服务项目，支出费用在60元至240元之间。因而，有人质疑如果病人并不需要多项服务，180元的打包费用就相对偏高了。

　　但医院目前还未接到类似住院价格偏高的投诉，邓慧琼也不接受打包费用“贵”的说法。她表示，180元的打包费用，是深圳市发改委、卫人委和人社局根据医院提交的方案，最后确定的收费标准，而这个标准是参照过其他医院的收费标准而来。

　　在支付方式上，打包费用也可使用医保卡支付，最终病人实际现金支付不超过10%。

　　而邓慧琼也表示，180元的打包收费标准，并不能覆盖医院付出的成本，“亏本是一定”，因为港大深圳医院医生的诊查费等人力成本，要远高于其他公立医院，平摊下来医院付出的成本会高于180元的收费标准。

　　收费改革困境

　　事实上，2012年10月香港大学深圳医院住院部正式开放时，院方拟规定的打包收费标准为600元每天，其中涵盖诊查费、护理费、用餐费及空调费等费用。

　　不过，院方提交的这一收费标准，并未得到深圳市人社局等部门的认可。主管部门要求降低打包费用的总额，其中用餐费等被划出打包之列，没有划出的项目也被要求降低价格。

　　在被要求降低费用的项目中，医生的诊查费如何确定，在深圳市人社局和医院之间再次出现分歧。院方认为，香港大学深圳医院所聘请的医生，其薪资水平远高于同行，在尊重医生价值的前提下，出诊金也应该高于同行。

　　这一倡议在最后确定的收费标准中并未很好的体现，医院原定600元每人每天的收费标准，最后降到了180元每人每天。

　　而这并不是医院第一次在打包收费的标准上做出让步。事实上，在医院开业之初，其全科门诊打包收费标准原本拟定是200元每人次，医院解释该收费标准是在考虑了深圳市三甲医院的平均诊疗费用后确定的。

　　不过，在正式试营业后，香港大学深圳医院全科门诊的打包费用被确定为130元每人次，包含了病人的挂号费、医生出诊金以及7天内的基本用药等费用。

　　邓慧琼表示，对于住院诊疗服务费用标准是否合适，现在无法下定论，因为没有经验可借鉴。不过，对于已经运行了将近一年的全科门诊打包费用制度，医院已经着手做费用是否需要调整的研究报告，预计在6月底会形成研究报告，提交到医院董事局。

　　“董事局的成员也有（深圳市）财政委、发改委的领导，也相当于提交给了这些部门”，邓慧琼表示，不排除7月份之后，会重新确定全科门诊打包费用标准的可能性。

　　邓慧琼进一步解释，香港大学深圳医院的财务结构并不同于香港医院，医院需要自负盈亏，因而需要根据市场情况调整收费标准。

　　接受记者采访的一位业内人士则表示，住院诊疗服务费用打包和全科门诊费用打包，并没有触及内地医疗费用支付的核心地带，即药品费用的支出。在自负盈亏的压力下，港大深圳医院选择调高费用标准，“可能性是很大的”，如果采取按病种打包收费的方式，则可能将支付改革推进得更深入。

　　不过，院方表示按病种收费的方式“困难更大”，需要一步步的推进，医院现在做的是希望“所有收费标准都是透明的”，将收费标准尽量规范。