药价改革方案露出真容 两类药品将有涨价空间

　　医保部门扩权

　　多位业内专家与官员向中国证券报记者分析称，发改委虽然不再对具体价格“指手画脚”，但会迅速转向对价格行为的监管，将重点放在反暴利行为上，很快国家会出台反暴利方面的政策。征求意见稿所透露出的信息显示，国家层面下决心让医保支付价在药品价格形成机制中起主导作用。

　　华中科大同济医学院药品政策与管理研究中心研究员陈昊认为，按国际经验，医保支付价分三组，一组为成分相同药品，一组为疗效相近药品，一组基于治疗价值，三组对应三个不同支付补偿水平，大多数仿制药在第一组，面临极低的支付价，第二组是仿制不多的原研、优质优价的仿制，第三组主要是专利药、创新药、独家名优中成药。因此，实施医保支付价后，大量低水平的仿制药将遭受较大冲击，第二组中的仿制不多的原研、优质优价的仿制将获得较好的支付价，第三组中的专利药、创新药、独家名优中成药将由与政府谈判获得理想的价格。

　　关于医保支付价格确定，目前在地方改革中有两种模式，分别是三明模式和重庆模式。三明以招标最低价确定医保支付价，而重庆则是倾向于建立高中低三种支付价。在超出支付价部分，三明是患者交钱承担，而重庆是超出医保支付价部分，由医院承担。

　　中国医药协会会长于明德表示，三明模式是下策，而重庆则属于现实的中策。但是对于超出部分谁支付，广东天普药业首席执行官李翰明认为，高出医保支付价部分，若患者自付的话，单独定价、优质优价的产品将受影响。放开药价管制后，药品实际交易价格是否高出医保支付价，高出部分由谁承担，将会是直接影响药厂药品销售的关键因素。若高出部分由医院承担，那将是高价药的“灾难”。

　　不过，在很多业内人士看来，这一方案还只是“一份匆忙的答卷”，“带着残缺的美”。因为医保部门扩权后，不仅手握制定医保药物目录的大权，还负责定价，这引来业界担忧。