新冠肺炎遗体解剖主刀人：病毒或有损免疫系统

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　　新冠肺炎遗体解剖主刀人：病毒或有损免疫系统
　　新冠肺炎遗体解剖已完成11例，团队称取得重要发现

　　新冠肺炎遗体解剖主刀人：病毒或有损免疫系统
　　自2月16日起，在国家法律政策的允许下，我国开始陆续进行了新冠肺炎患者的遗体解剖工作。其中全国首例新冠肺炎患者的遗体解剖，由华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良作为主刀人，联合华中科大附属同济医院病理科科研团队共同完成。

　　截至目前，刘良所在团队已完成3例新冠肺炎病例死亡遗体解剖后的病理检查诊断工作，目前还有6例的正在进行中。2月24日，刘良同华中科大附属同济医院病理科教授王国平，以及该院心内科教授周宁，共同接受了《中国科学报》等媒体的采访。

　　问题：目前国内对于新冠肺炎患者遗体的解剖共完成了几例？这些捐献遗体患者的大致情况如何？
　　华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良：从2月16日至今，我所在的团队共解剖了9例新冠肺炎遗体。此外，来自上海瑞金医院的科研团队在武汉解剖了两例患者遗体。这些遗体的男女比例大致平衡，年龄都比较偏老，基本都维持在60岁以上，有的甚至达到80岁，年龄最低者也超过了50岁，其他信息不便透露。

　　问题：通过遗体解剖，我们是否已经取得了一些相关发现？
　　刘良：对于我们前期解剖的三具遗体，其病理学诊断的初步结果已经得出，一些更加深入的检查，如免疫组化、特殊染色等，目前也正在加紧进行中。从结果上看，我们已经取得了一些重要发现，但按照规定不便透漏细节。

　　未来，我们将会将此次尸检的相关检测结果与临床进行对接，研究某些病变究竟是由临床上的治疗行为造成的，还是疾病本身造成的。相信相关尸检报告结果应该在不久之后就能公布于众。

　　问题：一般而言，需要经过多少例尸检的综合分析，才能得出比较科学的结论？
　　华中科大附属同济医院病理科教授王国平：从科学的角度，尸检的病例当然是越多越好，但这并不容易做到。不过从目前的情况而言，我们与国内同行共同完成的11例尸检，在数字层面是能说明一定问题的。

　　问题：从尸检结果上看，新冠病毒除了侵犯肺部组织外，是否还会损害其他器官？通过尸检，我们能否进一步明确对新冠病毒传播机制？
　　刘良：从目前的的结果来看，新冠肺炎病毒在人体内不仅会造成肺部组织的损害，还可能包括免疫系统及其他器官。当然，这一结论只是基于目前的三例尸体的解剖结果得出的，至于是否具有共性，还需要等其余6例尸体解剖结果出来后才能评估。

　　至于病毒的传播途径，这并不是病理学的问题，但在进行尸检时，我们与合作单位一起，的确做了不同器官、组织的核酸测量，有些发现也有助于对病毒传播途径的分析。但我们还需要将不同检测结果进行综合分析，因为从目前来看，不同病例以及不同脏器的监测结果并不是十分一致。

　　问题：之前有学者提出，可能在一些重症患者中会暴发心肌炎或“心碎综合征”，通过解剖分析，这种可能性是否存在？
　　华中科大附属同济医院心内科教授周宁：从新冠肺炎危重症患者的心肌损伤情况看，部分死亡病例的确表现出了高度符合暴发性心肌炎的临床特征。比如心肌损伤标志物极度升高，心功能短时间内急剧恶化，以临床猝死为主要表现，而呼吸衰竭是无法解释这一临床现象的。对于这类患者，我们高度怀疑是爆发性心肌炎。

　　至于心碎综合征，则是相对少见的一种心肌病变，也称为应激性心肌病。多见于老年女性，往往由急剧的情绪刺激等因素诱发，感染作为诱因是相对少见的，我个人不认为心碎综合征在新冠肺炎中扮演了重要角色。

　　问题：此前，钟南山院士曾表示，通过解剖发现，新冠肺炎患者肺部的纤维化现象并不严重，反倒是有些肺泡存在有大量黏液。这反映出了什么问题？这些发现对临床治疗有什么帮助？
　　刘良：通过对新冠肺炎患者肺部切片的显微镜观察，我们的确发现了其中有一些粘液性分泌物。这些分泌物的出现，需要我们在临床治疗中提高警惕。因为人体正常呼吸的一个重要前提，便是肺部气道要通畅，肺泡功能也要要得到充分发挥。新冠肺炎会损伤气道功能，如果肺泡再被粘液堵塞，患者在临床上就会出现缺氧的表现。因此，我们要将肺泡粘液进行稀释和溶解。在临床上，我们已经采用了相关的药物治疗，但我认为还可以再多进行一些尝试，如对中药的运用。

　　只有在肺部粘液被引流出来后，在给患者供氧才能产生效果。反之，如果在粘液成分没有被化解的情况下，盲目地使用氧气装置，不但达不到目的，甚至可能会适得其反