预防肺结核的卡介苗可减轻新冠影响？柳叶刀：请遵循世卫建议

　　卡介苗除了抗肺结核的特别作用外，还有着对免疫系统有益的非特异性作用，可以帮助抵抗多种其他感染，并常被用于治疗膀胱癌。近期不断有科研人员提出，接种卡介苗或许能保护医护人员和其他危险人群免受新冠的侵害。

　　权威医学期刊《柳叶刀》杂志于近日刊发了澳大利亚墨尔本大学、世界卫生组织、美国西奈山伊坎医学院、德国波恩大学的通讯文章《对接种卡介苗以减轻COVID-19影响的思考》，表示虽然存在一定的证据证明卡介苗或许有效，但仍需严格遵循世卫组织的建议：只能在随机对照试验中使用卡介苗，来验证其对减轻新冠影响是否有效。在此验证有效之前，滥用卡介苗，可能带来一系列的连锁负面反应。

　　卡介苗（Bacillus Calmette Guerin，又称BCG）在1920年代开始大面积推广，通常用来预防结核病（TB），常常为称作“出生第一针”。它含有一种活性减弱的牛分枝杆菌，是引起结核病的结核分枝杆菌的近亲。

　　通常一种疫苗会引起针对特定病原体的免疫反应，比如抗体可以结合和中和一种病毒，但不能抑制其他类型的病毒。而卡介苗的工作原理是促进骨髓中的免疫系统细胞，这些细胞随后被释放出来，增强免疫系统的先天机制，能够对各种病原体做出反应。

　　卡介苗能降低新冠风险的说法，最早源自美国纽约理工大学3月上传在预印本网站medRxiv上的一篇论文，并未经过同行评议。

　　文章分析 178 个国家数据后发现，一些从来没有推广过卡介苗的国家，如美国、意大利、比利时和荷兰等，新冠发病率高于普及卡介苗的低收入国家。此外，若普及时间较晚（如伊朗），新冠死亡率也偏高。

　　随后，国际上陆续有与卡介苗相关的新冠临床试验跟进。

　　3月27日，澳大利亚墨尔本大学宣布将启动一项临床试验，检验医护工作者接种卡介苗后能否受到保护。3月31日，荷兰也在国际临床试验网站上招募志愿接种卡介苗的医护人员。

　　国务院联防联控机制4月14日召开新闻发布会，回应了近期一些国家称打卡介苗可以减少得新冠肺炎的可能性的问题。中国工程院院士王军志表示，国外有这个传闻，卡介苗实际是儿童计划免疫的疫苗，在我们国家应用的面还是比较广的，但是目前我们没有看到确切的研究数据来支持这个说法。

　　《柳叶刀》的通讯表示，随机对照试验确实证明：卡介苗的免疫调节特性可以预防呼吸道感染。在高死亡率的几内亚比绍，丹麦版的卡介苗（编注：也是欧洲最常用的版本）将新生儿全因死亡率降低了38％（95％CI 17-54），这主要是因为肺炎和败血症的死亡人数减少了。在南非，丹麦版卡介苗将青少年的呼吸道感染减少了73％（95％CI 39-88）。

　　SARS-CoV-2是正链RNA病毒，在对照试验中，已证明卡介苗能够降低具有该结构的其他病毒的感染严重性。例如，在荷兰的志愿者试验中，卡介苗将黄热病疫苗的病毒血症减少了71％（95％CI 6