破解老龄化难题 开创“医养居”融合发展新路径

　　近日，中国经济时报记者走进“河南”，调研河南在探索医养结合居家养老等方面的新做法。

　　滔滔黄河，演绎出无数荡气回肠的故事；浩浩中州，时常响起令人耳目一新的创新之歌。河南成益置业有限公司在地产开发中探索医养结合居家养老体系建设，无疑是创新之歌中的强音符。此医养地产的创新做法，是化解当前老龄人口多与资金投入少的矛盾，以及居家养老困境的有效途径。

　　近日，中国经济时报记者走进河南，调研河南在探索医养结合居家养老等方面的新做法。在走访中，成益置业的医养地产模式引起了记者的注意。其医养模式是在建设全龄化社区时，配套医疗设施和医护人员，对老、中、少三代居住人员提供就近健康检查、养生指导、日常护理和就医安排。

　　“这既能保证健康宜居、又能使老年人看护与病人就医等烦心事由专业人士轻松解决，同时避免了专业养老机构居住人员结构单一、亲情缺失和生活气息不浓的弊端。”河南成益置业有限公司董事长李清芳介绍，该医养地产模式的优势在于，首先解决了单纯建设养老机构资金投入大而中低收入老年人又住不起的问题；其次是化解了中国式居家养老的亲情关怀问题；第三是拓展了老、中、少三代人员的健康检查和养生指导，使居民的整体预防保健提升到一个新高度。

　　国务院发展研究中心市场经济研究所副所长邓郁松对中国经济时报记者表示，我国老年人口数量庞大，需要对不同人群、不同城市、不同收入的各种养老模式进行探索和发展。新兴的医养社区，即全龄化社区的居家养老模式是未来的发展趋势之一。

　　医养地产破解居家养老难题

　　从总体来看，我国老龄社会面临三个新变化，邓郁松说，一是我国目前60岁以上老年人数量已经超过2亿人，约占全国总人口的15%。二是2013年，我国城镇户均住房已经达到1.0套左右，即，住房从供给不足转为总量基本平衡，局部过剩。所以，未来住房市场发展要重视从数量扩张向质量提升的转变，更加重视满足住房者提升住房品质和综合服务的需求，例如，随着房地产市场发展阶段和我国人口结构的变化，未来房地产开发企业要更加重视可持续化的服务理念。三是计划生育政策的实施，导致独生子女在老年人养老方面面临很大的压力，人们对居家养老、社区化养老的需求也日渐旺盛。

　　然而，以上新变化引起的新问题在现有的养老机构中，却没有得到很好的解决。据全国老龄委7月16日发布的我国首个《养老机构发展研究报告》显示，“十二五”期间我国养老产业呈现迅速发展的态势。截至2014年底，我国共有各类养老服务床位551.4万张，每千名老年人拥有养老床位26张。目前养老机构整体运营情况并不乐观，养老产业的投资“收益期较长、利润相对较低”的特点明显。有32.5%的养老机构呈现亏损的状况，有48.1%的养老机构的运营状况为基本持平，即不赔不赚；仅仅有19.4%的养老机构有所盈利。

　　在需求缺口巨大的情况下，现有的养老机构为什么会出现盈利较少甚至亏损的局面呢？河南成益置业有限公司董事长助理施豫娟分析说：一是很多集中式养老社区，远离城区，老年人与儿女相见困难，虽然养老设施高端，因社区缺乏活力，大部分老年人不愿意去，同时正是由于设施高端，能享受起的老年人寥寥无几；二是与国外不同，我国许多老年人从传统观念上还没有完全接受到养老机构去养老的理念；三是大多到养老机构的老年人因为生活不能自理、儿女赡养不力，或者是三无、五保老年人等，如果家庭完善和允许，90%的老年人还是会选择居家养老。

　　河南省民政厅老龄工作处副处长张宏兵向记者介绍，到2013年底河南省有老龄人口1304万，占13.87%。现有养老床位26.6万张，还差6.4万张，失能老年人床位尤其紧张。河南省市和农村的养老机构覆盖率分别约为20%和16%，在养老方面不堪重负。最近，河南省投资500万元正在建设全省养老机构的12349信息呼叫服务平台，使全省780家养老机构的床位和运营费用补贴等都可以在网上查询，以便最大限度地科学利用资源，但是养老问题的压力依然很大。张宏兵认为，要彻底改善养老现状，除了政府努力，重要的是要调动社会力量，探索医养结合、养老公寓、托老站、社区互助等模式，重点从社区居家养老着手，就近养老，既亲情化又能解决上门服务的问题。

　　居家养老是解决我国老龄化问题的主要方式，但不少居家养老的老年人面临生活无人照料、生病无人看护、就医问药困难等一系列难题。如何解决90%老年人的居家养老问题？这是中、低层收入老龄群体十分关注的，也是一个不容回避的重要社会问题。李清芳认为，要破解居家养老难题，必须探索创新医养地产模式，社区不仅满足一般的居住，还要满足业主的养老需求，建立社区医疗和养老的联系机制。“要真正解决中低层收入群体的养老问题，需要负责任的地产商，急政府所急，想百姓所想，创新机制，有所作为。”

　　在李清芳看来，医疗和养老的有机结合是一个新课题。去年7月，她曾赴日本、美国和台湾等地考察，这些国家和地区基本上都有成熟的养老模式，而且政府的政策和资金支持都比较到位。相比，我国内陆地区刚进入老龄社会，还处于探索阶段。开发商必须靠自身实力支撑医养地产项目的费用，还要创新发展模式。

　　“如果投资开发单纯的养老社区，就要配套三甲类医院，靠开发商自己的实力几乎完不成，这也是许多开发商做养老地产不成功的重要原因。”李清芳说，因此，成益置业另辟蹊径，与北京益士医疗产业投资控股有限公司合作，发挥各自优势，合力打造一个宜居、宜养、宜医的全龄化社区。

　　李清芳介绍，全龄化社区有小孩、年轻人、老年人，充满了活力。这样，小区中的老年人不会太多，加上幼儿园、医养机构和商业街等配套设施，可以支撑业主中的老年人老有所养、老有所医。其中，地处郑州市龙湖镇的维也纳湖畔小区，七八十栋楼已经拔地而起，别具特色的是，其中两三栋楼做养老地产，并开设全科诊所、护理站、日托所、老年公寓、大病绿色通道(全国性的医生专家库)等，服务小区老龄人群和其它居民。“我自己的父母身体也不好，父亲已经卧床10年。做好全部养老设施后，会第一时间把父母搬进维也纳湖畔小区。”李清芳说。

　　据了解，在前期的工作中，该小区大概能容纳多少人，老年人占比是多少，后续的投入和服务等，成益置业都做了仔细核算，资金投入在承受范围内并能够做好社区服务。

　　记者走进维也纳湖畔小区，来购房的人络绎不绝。职业顾问杜先生介绍，目前，龙湖的地产项目很多，但龙湖维也纳湖畔是惟一一家医养地产项目，并且很受欢迎，已经有2000家业主购买入住。

　　谈到医养地产的可持续发展，李清芳说，公司是地产、教育、医疗和金融的集团化运作。养老项目是所有地产项目中必备一环，投入比正常住宅楼稍微大一些。同时，作为北京益士医疗的股东之一，可以保障其与社区医养合作的持续性，为居民提供切实可行的大健康服务。李清芳坦言，医养地产的医护人员费用很高，如果涉及养老地产的开发商在置地、养老设施建设等方面得到国家补贴，相关医护人员收入可以免收个人所得税等，会促使更多的人积极参与到养老事业中来。