市说新语丨严管将至 互联网医疗何去何从

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夏金彪

近日，国家卫生健康委发布《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》），对多方面的监管列出了细致规定，互联网医疗将迎来严监管，互联网医疗行业发展引发业内关注。

近年来，我国互联网医疗发展迅速。数据显示：我国互联网医院从2018年12月的100多家发展到2021年6月的1600多家。特别是新冠肺炎疫情暴发以来，互联网医疗迎来了爆发式增长，仅2021年上半年新增的互联网医院就有500家。中国互联网络信息中心近日发布的第48次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2021年6月，中国在线医疗用户规模已达2.39亿。

不过，伴随着互联网医疗行业快速发展，一些问题也逐渐暴露出来。比如，医生资质良莠不齐、虚假审方、先购药后补方、替代医师接诊等，一些互联网医疗平台还存在过度用药、过度医疗等问题，无形中加重了患者的负担。

事实上，早在2018年9月，国家卫健委就出台了《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》）等文件，明确要求独立设置的互联网医院必须依托实体医疗机构；互联网医院可以按照医疗机构设置程序申请设置，并要求开展互联网医院准入前必须建立全省统一监管平台；所有医疗机构开展互联网诊疗活动必须全程留痕、可追溯，并向监管部门开放数据接口等。

《意见稿》是在《管理办法》等文件的基础上对监管进一步细化，更具操作性，监管更趋严格。《意见稿》从医疗机构监管、人员监管、业务监管、质量安全监管、监管责任等方面对互联网诊疗进行全方位监管。比如，《意见稿》明确，各省级卫生健康主管部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台，对辖区内开展互联网诊疗活动的医疗机构实现实时监管；医师接诊前须进行实名认证，确保由本人接诊，其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人接诊等。

业内人士认为，《意见稿》出台，明确了以医疗为核心、互联网为辅助的定位。从医疗的严肃性出发，确保服务安全、抬高行业的准入门槛。这意味着互联网医疗行业面临洗牌，一些不合规的企业将面临整改甚至关停。

此次《意见稿》释放了一个明确的信号：互联网诊疗须回归“严肃医疗”的价值导向，最大程度地与实体诊疗“同质量、同监管”。这意味着今后专注提供医疗服务的数字医疗将成为互联网医疗发展的主流赛道，有利于微医等头部互联网医疗平台，而以医药电商、AI智慧诊疗等为主的互联网医疗平台将受到不利影响。

《意见稿》的出台在推动互联网医疗回归“严肃医疗”本质的同时，也为互联网医疗行业的整合型发展打开了想象空间。业内人士分析指出，标准化监管带来线上线下医疗服务的同质化，有利于推动互联网诊疗服务赢得医保的规模化购买，这将推动互联网医疗行业向整合型医疗服务体系方向发展，市场容量有望进一步扩大。

中金公司行业研究报告分析称，随着《意见稿》的实施，互联网医疗行业的集中度将进一步提升。一方面，公立医疗机构自建和自运营互联网医院的趋势将减缓，由大型互联网医疗平台集中代建和代运营的趋势将上升；另一方面，林林总总的“小、散、乱”互联网医疗平台将得到“肃清”，有利于头部互联网医疗平台更好地整合资源、有序发展。　

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