泰康：明确引入社会力量 推动商保参与长护险经办管理

　　上证报中国证券网讯（记者 黄蕾）在养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外，被称为社保“第六险”的长期护理保险（下称长护险）正逐步推开，为更多失能老人体面养老提供保障。

　　近日，国家医疗保障局就《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（下称征求意见稿）向社会公开征求意见。

　　泰康长护险业务相关负责人在接受上海证券报记者采访时表示，此次征求意见稿进一步明确了长护险作为独立险种的政策地位，并将试点城市从原先10多个地区扩展至30多个（原则上每个省份1个试点城市）。同时，明确引入社会力量参与长护险经办服务，进一步推动了商业保险机构参与长护险经办管理的体制改革。

　　四点创新和突破

　　具体来看，泰康长护险业务上述负责人表示，此次征求意见稿有多处创新和突破的地方。

　　一是，新增“坚持独立运行，探索建立独立险种、独立设计、独立推进”，明确了长护险的制度定位，即独立于医疗保险的新的社会保障制度。强调低水平起步，再次明确了保基本的定位；强调商业保险的补充和衔接作用，从探索到明确引入社会力量参与经办服务，进一步推动了商业保险机构参与长护险经办管理的体制改革。

　　二是，新增“同步建立绩效评价、考核激励、风险防范机制，提高经办管理服务能力和效率”。加强对经办服务的管理，让经办服务形成常态化的考核竞争机制。

　　三是，新增“探索从长护险基金中按比例或按定额支付”。征求意见稿考虑了服务成本，鼓励服务费用按比例或定额直接从长护险基金支出，不需财政另行申请。对商业保险机构的管理服务费用来源进行有效明确，商业保险机构经办的费用保障有了固定的来源。

　　四是，新增“推进‘互联网+’创新技术应用”，推动了护理信息化的建设，对于有系统建设资质的商业保险机构来说，明确了进一步发展方向，即科技护航经办工作将成为新的竞争点。

　　泰康是长护险制度试点参与时间较早、参与程度较深、科技水平较高的保险企业之一。截至2020年4月底，泰康已经经办了成都、广州、荆门、嘉兴、上饶等31个地区的长护险项目，其中有10个城市是长护险的第一批试点城市，累计服务参保群众23.9万人次，累计待遇支付3.4亿元。

　　泰康长护险业务上述负责人表示，未来，泰康将会继续从“保险+科技+服务”多维度入手，打造长护险整体解决方案，为构建满足群众多元需求的多层次长期护理保障制度贡献力量。

　　养老服务体系有待健全

　　作为老龄化社会一项重要制度探索，长护险制度在“摸着石头过河”的四年试点后，明确了作为独立险种的政策地位。但仍有一些问题需要优化解决，比如，进一步完善养老服务体系，以及统一长护险试点过程中的部分标准。

　　泰康长护险业务上述负责人举例称，当前的养老服务体系并未与长护险相匹配。长护险到底购买什么服务，服务应该由什么样的机构和人员来提供，服务机构的专业能力和服务人员的专业能力，是不少试点地区面临的主要问题。目前，国家层面也在积极出台很多政策，来推进整个养老服务体系发展，以及养老服务人才的培养及教育。

　　此外，在长护险制度建设过程中，还需要解决一些专业标准的问题。

　　第一类是“失能评定标准”。比如，明确什么样的人应该享受长护险待遇，如何通过相应标准把这些人选出来。在试点过程中，有的地方用的是日常生活活动能力评定（Barthel指数评定量表），有的地方用的是本地自主研发的量表，但从全国来说，还没有一个统一标准。

　　第二类是护理服务方面，也缺乏相应的专业标准。参保人失能状态不一样，如何提供针对性的区别服务。

　　第三类是支付标准，即对应的护理服务应给予的支付范围和标准，也需要进一步解决。