IIIA期（N2）非小细胞肺癌不推荐术后放疗再添新证据

IIIA期（N2）非小细胞肺癌不推荐术后放疗再添新证据2011年法定节假日 作者：e药安全 导 读 IIIA期（N2）非小细胞肺癌术后是否放疗？这个问题在很长一段时间中存在争议，尤其是随着现代放疗技术的进步，放疗毒性在减少。既

作者：e药安全

导 读

IIIA期（N2）非小细胞肺癌术后是否放疗？这个问题在很长一段时间中存在争议，尤其是随着现代放疗技术的进步，放疗毒性在减少。既往许多回顾性研究中，对IIIA（N2）NSCLC行术后放疗（PORT）有助于延长患者的总生存（OS），多因素分析中PORT也是独立的预后因素。关于该问题的前瞻性III期随机对照研究有3项：1）CALGB 9374研究（1998年-2000年）：研究因入组速度缓慢而失败；2）Lung ART研究（2007年-2018年）：共入组501例患者，DFS和OS无收益（PORT组 vs 对照组：3年DFS率 47.1% vs 43.8%，3年OS率66.5% vs 68.5%），并且PORT组有更高的3-4级不良反应(23.7% vs 15.0%)，特别是心肺相关反应。因为Lung ART研究，在2021版CSCO和中华医学会的肺癌指南中对IIIA（N2）NSCLC完全手术切除的患者均不常规推荐做术后放疗。虽然，也有人提出疑问，在Lung ART研究中89%患者应用的是三维适形放疗（3DRT），而调强放疗（IMRT）仅占11%，这是否是引起更多放疗心肺毒副作用，导致无生存获益的原因呢？3）PORT-C研究（2009年-2017年）：由中国医学院科学院肿瘤医院牵头的一项单中心III期随机对照临床研究，近日研究结果发表在JAMA Oncology杂志上，也是本期要分享的研究内容。值得一提的是，该研究中PORT组患者应用IMRT占大多数（89.3%）。然而，结论与Lung ART研究仍然是一致的。

研究方法

PORT-C研究由2009年1月至2017年12月期间纳入pIIIA-N2期、手术完全切除、术后4周期含铂辅助化疗的NSCLC患者，随机分组接受术后放疗（PORT组）或观察，PORT剂量为50Gy。主要终点为DFS。次要终点包括OS、局部无复发生存期（LRFS）、无远处转移生存期（DMFS）和毒性作用。

作者：e药安全

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IIIA期（N2）非小细胞肺癌术后是否放疗？这个问题在很长一段时间中存在争议，尤其是随着现代放疗技术的进步，放疗毒性在减少。既往许多回顾性研究中，对IIIA（N2）NSCLC行术后放疗（PORT）有助于延长患者的总生存（OS），多因素分析中PORT也是独立的预后因素。关于该问题的前瞻性III期随机对照研究有3项：1）CALGB 9374研究（1998年-2000年）：研究因入组速度缓慢而失败；2）Lung ART研究（2007年-2018年）：共入组501例患者，DFS和OS无收益（PORT组 vs 对照组：3年DFS率 47.1% vs 43.8%，3年OS率66.5% vs 68.5%），并且PORT组有更高的3-4级不良反应(23.7% vs 15.0%)，特别是心肺相关反应。因为Lung ART研究，在2021版CSCO和中华医学会的肺癌指南中对IIIA（N2）NSCLC完全手术切除的患者均不常规推荐做术后放疗。虽然，也有人提出疑问，在Lung ART研究中89%患者应用的是三维适形放疗（3DRT），而调强放疗（IMRT）仅占11%，这是否是引起更多放疗心肺毒副作用，导致无生存获益的原因呢？3）PORT-C研究（2009年-2017年）：由中国医学院科学院肿瘤医院牵头的一项单中心III期随机对照临床研究，近日研究结果发表在JAMA Oncology杂志上，也是本期要分享的研究内容。值得一提的是，该研究中PORT组患者应用IMRT占大多数（89.3%）。然而，结论与Lung ART研究仍然是一致的。

研究方法

PORT-C研究由2009年1月至2017年12月期间纳入pIIIA-N2期、手术完全切除、术后4周期含铂辅助化疗的NSCLC患者，随机分组接受术后放疗（PORT组）或观察，PORT剂量为50Gy。主要终点为DFS。次要终点包括OS、局部无复发生存期（LRFS）、无远处转移生存期（DMFS）和毒性作用。

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