3高之后发现第4高,这个指标升高,心脑血管疾病风险会增加12倍!
作者:心血管王医生
高血压、糖尿病、高脂血症,被我们习惯上叫作“三高”! 三高不是一个疾病,而是三个疾病的总称,医学生也没有三高之说,只是为了方便交流,我们平时也称之为“三高”。
之所有把高血压、糖尿病、高脂血症三种疾病合在一起叫作三高呢?主要是因为这3种疾病有很多共性。
一、三高的共性
1、代谢性疾病
不管是血压升高、血糖异常、血脂升高,都是代谢性疾病,所以,大部分三高的人,都是随着年龄的增加,到了中年以后,代谢减缓后,才会表现出来血压升高、血糖升高、血脂升高。
2、生活方式有关系
三高虽然都和遗传有一定的关系,但三高并不是传统的我们认为的遗传性疾病。除了极少人的三高是遗传性疾病外,绝大部分的三高,都是和后天我们的生活方式有着密切关系。 比如不健康的饮食、肥胖、不运动、熬夜、压力大、严重的打呼噜、大量的抽烟喝酒等等,都会增加三高的风险。 也就是不健康的生活方式越多,持续的时间越久,那么就越容易发生三高。
3、聚集性
大家也可能会发现,前几年发现了高血压,没过几年后,发现血糖也高了,或者血脂也高了。 这就是三高的另一个特性,聚集性,也就是扎堆出现。所以发现三高之一后,也需要监测其他两个指标。同时要坚持健康生活,因为吃药只能说把指标降到正常,但如果不健康生活,其他两个指标也会逐渐升高。
4、心脑血管疾病的高危因素
更多人都知道,三高之所以叫三高,是因为三高后会导致心脑血管疾病的风险增加,比如:脑梗死、脑出血、心肌梗死、心绞痛、颈动脉斑块都和三高关系密切。尤其是没有发现三高或发现三高后不去积极正规地控制三高,那么未来发生心脑血管疾病的风险就会更高。 这些年,随着科普的深入与推广,越来越多的人重视三高了,开始监测血糖、血压、血脂,开始控制血压、血糖、血脂了。
近年来另一个指标被医学界,被心血管疾病的学者们越来越重视,那就是同型半胱氨酸。当同型半胱氨酸升高后,也会增加心脑血管疾病的风险,所以,也有人把高同型半胱氨酸,成为第4高。
二、第4高称之为“高血同”
1、什么是高血同,如何判断自己有没有高血同: 同型半胱氨酸也是通过抽血化验的一个指标,我们健康人的同型半胱氨酸在0-10umol/L,如果抽血化验发现同型半胱氨酸在10-15umol/L之间,我们叫作临界值;如果同型半胱氨酸高出了15umol/L,就叫“高同型半胱氨酸血症”,简称:高血同;也被有人称为第4高。
2、高血同的危害是什么? 研究发现,如果同型半胱氨酸升高,那么高血压发生的风险会增加3倍以上; 同型半胱氨酸水平>20μmol/L,比比起同型半胱氨酸正常的人,心脑血管疾病的风险会增加1.4倍,死亡风险会增加2倍。 高血同的人,比健康人的心脑血管疾病风险增加12倍;如果一个人有高血压同时又有高血同,那么比健康人群,发生脑中风的风险增加30倍!
3、如何控制高血同 导致同型半胱氨酸的一个原因,是人体缺乏叶酸导致的。所以补充叶酸是控制高血同的直接办法。 《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出:平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。也就是我们要通过健康饮食来补充我们的叶酸。 那么哪些食物中叶酸含量相对较高呢?大家可以参考下图:
虽然鸡肝和猪肝的叶酸含量很高,但因为肝脏的胆固醇含量较高,所以不建议大家经常食用。而其它的食物,主要是蔬菜、水果、粗粮杂粮,不但可以补充叶酸,还可以补充膳食纤维、钾、维生素等等营养素,都是利于身体健康,利于预防心脑血管疾病的食物,大家可以以这些食物为主。
4、哪些人需要吃叶酸来降低高血同
但并不是说通过饮食,就能完全降低高血同。有部分人即使通过饮食也不能完全把同型半胱氨酸降到正常,那么就要服用叶酸片来控制高血同。 《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》建议: 1、高血压+高血同,建议服用叶酸; 2、高血同,同时近期发生过缺血性脑血管疾病,或者有一些心血管疾病的家族史,这部分人群,也可以考虑补充叶酸片。 目前建议每天服用0.8mg的叶酸片,起到降低高血同,进而降低心脑血管疾病风险的作用。 有人问了,健康的人有没有必要吃叶酸片呢? 《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》原话:不推荐使用叶酸来预防心血管疾病。
总之,我们在重视3高的同时,要开始重视第4高,去医院化验血糖血脂的时候,顺便抽血查查同型半胱氨酸,看看自己有没有高血同!
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