CT诊断急性阑尾炎需要注意什么?
作者:影像诊断轻松学
急性阑尾炎是外科急腹症最常见的疾病。CT越来越多的应用于急性阑尾炎的诊断。诊断过程中,需要注意哪些问题呢?
第一,临床表现符合阑尾炎,比如说转移性右下腹痛,麦氏点压痛,白细胞总数升高,但是,盲肠附近我们找不到阑尾,这时候要想到有没有可能阑尾异位。
肠旋转不良,阑尾异位在左侧,甚至异位在中间,有的甚至到膈下,我们要找一找在别的地方有没有阑尾。
第二个,年轻女性患者,要问问她的末次月经,有没有怀孕,排除一下合并有宫外孕破裂的情况。
第三,看到阑尾炎,也要排除一下其他的肠道疾病情况。比如说前几天碰到一个30几岁的青年男性,急腹症,当时他确实是急性阑尾炎,切除了阑尾。一个月之后呢,他又因肠梗阻来诊,结果CT及肠镜发现横结肠癌。才一个月的时间,我们又返过去看以前的CT片,当时确实不是太明显,但是努力的看,横结肠好像有一点点那个肠壁增厚的。所以,如果查到了腹痛的原因,不要肯定就是单纯急性阑尾炎,不要忽略合并其他的病变。
行医不易,且行且小心。
附几幅急性阑尾炎的CT图像。
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