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医疗保障基金使用坚持什么保障水平与经济社会发展水平相适应

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  • 2022-08-16
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医疗保障基金使用坚持什么保障水平与经济社会发展水平相适应

  医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。

  医疗保障基金不单单指医疗保险基金,除了基本医保包含的职工基本医疗保险和居民基本医疗保险外,生育保险、医疗救助等专项基金也包括在内。

  医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

  基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的资金等五部分构成。

  行政机关由各级财政安排。财政供给的 事业单位由各级财政视财政补助及 事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。企业在 职工福利费中开支。进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。挂编、请长假、未进再就业服务中心、 停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。

  医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用,个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式,即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费,形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。

  社会医疗保险基金根据制度及待遇不同,分为基本医疗保险基金、大病医疗保险资金、大病医疗救助资金。前两项按职工医保和居民医保分别建账、分别核算。

  职工医保基金分个人账户和统筹基金两部分,扣除计入个人账户外,全部作为统筹基金。职工基本医疗保险个人账户计入政策暂维持现行规定不变,但考虑下步改革趋势,明确了个人账户总量控制调整原则。居民医保基金不建个人账户,全部作为统筹基金。

  职工大病医疗保险资金由两部分组成:个人缴费暂维持现行每人每月5元标准不变,另从基本医保统筹金中按照不超过职工个人月缴费基数总额0.2%的标准予以补充;居民医保大额补助金每年按照不超过居民基本医疗保险筹资总额10%的比例,从居民基本医疗保险基金中划转。

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  • 编辑:崔雪莉
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