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肺结节的管理很重要,检而不管等于没检!

  • 来源:互联网
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  • 2020-09-24
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什么是肺结节?

肺结节其实不是一种单一的疾病,而是一个影像学概念,包括一系列良性或恶性病变。 根据《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》,从CT片或胸片上发现影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,即为肺结节,多无明显症状。根据结节的密度不同分为, 非实性结节、实性结节和部分实性结节。

肺结节的管理很重要,检而不管等于没检!

肺结节≠肺癌。

根据《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》(2018年版),肺结节基线筛查流程及管理如下:

1.直径<5mm的实性结节或部分实性结节,以及<8mm的非实性结节:12个月后按计划进入下一年度的低剂量CT扫描(LDCT)复查。

2.5mm-14mm的实性结节或部分实性结节,以及8mm-14mm非实性结节:筛查后3个月进行LDCT复查。如果结节增大,由多学科高年资医师会诊,决定是否进入临床治疗;如结节无变化,进入下一年度LDCT复查。

3.直径≥15mm结节,有两种方案:

①由多学科高年资医师会诊,决定是否进入临床治疗;

②抗炎治疗5天至7天,休息1月后复查。如果结节完全吸收,年度LDCT复查;如果结节无变化,由多学科高年资医师会诊,决定是否进入临床治疗;如果结节部分吸收,3个月后进行LDCT复查,结节增大或无变化者,由多学科高年资医师会诊,决定是否进入临床治疗。

高危人群的早筛很重要!

肺结节的发病率较高,大约占城市人口的2%-5%,而所有的肺癌几乎都是从小结节演变而来。如果都能早期诊断肺腺癌,手术后其5年生存率为100%,但目前很多肺癌患者出现症状去专科就诊时已错失手术时机,因此肺癌高危人群的早期筛查至关重要。

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哪些人是肺癌的高危人群呢?

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:

(1)吸烟≥20包/年(或400支/年),或曾经吸烟≥20包/年(或400支/年),戒烟时间<15年;

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

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肺癌的筛查手段有哪些?

低剂量螺旋CT(LDCT):目前对肺癌最精准的筛查方法是LDCT,与X线胸片相比,采用LDCT对高危人群进行筛查可使肺癌的病死率下降20%。

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如何预防?

1.戒烟:对于吸烟者来说,越早戒烟越好,当然任何时候都不晚!

2.避免接触二手烟、三手烟、石棉、砷、镉、铬、煤烟等,注重厨房通风和抽油烟机的使用,绿色装修。

3.远离雾霾:雾霾天气尽量减少外出,必须外出时尽量减少在室外的停留时间,建议佩戴有防护功能的口罩,减少PM2.5摄入。

4.建立良好的生活方式:坚持锻炼,合理饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入。心理平衡,保持心情愉快。

5.四十岁以上每年参加健康体检,吸烟者必须查胸部CT。有症状及早就诊,特别是出现刺激性咳嗽和血痰。

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