心脏支架降到了700元一个,是不是可以随便放了?
上周首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购,产生拟中选产品10个,价格从均价1.3万元左右下降到了700元左右, 降价浮动令人吃惊。
有人甚至戏说,这个降价幅度足可以让刚做完支架手术的人再次“心梗”。而有些人认为这下可以放心大胆的多放几个支架了。
的确 冠状动脉支架手术已经是非常成熟的冠心病治疗技术,也是目前能够最有效减少患者死亡的治疗手段。
近年来我国支架手术量逐年增加,根据文献统计2009年我国冠脉介入治疗例数为22.8万,至2018年已经上升到91.5万。
所谓支架手术主要是通过是一种具有支撑力的网状管样金属结构。支架植入是从桡动脉或股动脉穿刺,在X线透引导下利用导管将支架送至狭窄或者闭塞的冠状动脉部位,然后利用球囊将支架撑开,从而使狭窄消失,血流重新通畅的一种手术方法。
随着技术的不断革新,临床支架的种类也越来越多,目前常见的一是裸金属支架,它起到了优于单纯球囊扩张术的通常血管作用;二是药物洗脱支架,就是在金属支架的表面有一些药物,进一步降低了支架内血栓形成的风险;三是可降解的支架,除了完成治疗外还降低了治疗带来的副作用。
尽管支架手术成熟、有效,但也不是放的越多越好。
目前国内支架的植入数量平均是1.5个,一般在临床上碰到要放三个以上或四个以上支架的情况,医生会建议患者进行搭桥手术。
当然也不能一概而论,如果遇到一些特殊情况,施放的数量也会根据临床具体情况再加以确定。
专家提醒临床上放支架主要需要满足几个条件,一是心脏的冠状动脉有病变,二是该病变导致左心室10%以上面积缺血,三是经过充分的药物治疗,仍不能纠正心肌缺血。
同时即使放完支架也还是有可能发生支架内血栓和再狭窄的问题,甚至会发生急性心梗,发生率大约3%左右。
所以手术成功不等于冠心病痊愈,放了支架只是改善了病变血管的狭窄程度,解决了冠心病导致的心肌缺血症状,并不是根治了冠心病。如果需要根本上解决问题,还是需要改变生活习惯、规律服药治疗、同时加强体育锻炼。
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- 编辑:崔雪莉
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